Cadre : Service d'urgence : Petit bureau devant un ordinateur, éloigné du poste de soins infirmiers.
Dr Lesage : Bon! Alors, qu'est-ce que vous remarquez sur cette radiographie du thorax? (N'attend qu'une seconde avant de répondre à sa propre question) La réponse que je souhaitais entendre c'est qu'il y a la présence d'un élargissement médiastinal. Le patient ici a donc un besoin urgent d'un CT, et ça c'est pour exclure la possibilité d'une dissection aortique. Je présume que ni l'un ni l'autre d'entre vous n'avez la moindre idée de la façon de prescrire un scan? Bon, alors je vous le montrerai...
Louise : Dr Lesage, désolée de vous interrompre, mais le patient de 74 ans dans le lit 3 a encore une douleur dorsale. Il dit qu'elle est maintenant de 8 sur 10. Est-ce qu'il pourrait avoir d'autre chose pour la douleur?
Dr Lesage : Ok, Louise. Bien, écoutez, donnez-lui donc 5 mg de morphine par intraveineuse.
Louise : Il a déjà reçu un total 10 mg de morphine durant les 2 dernières heures et ça n'a pas l'air de le soulager. Est-ce qu'on ne pourrait pas plutôt lui donner de l'hydromorphone?
Dr Lesage : Ah... je n'ai pas l'habitude de prescrire ce médicament-là. Laissez-moi vérifier (sort son téléphone intelligent). Hydromorphone, c'est ça? (s'impatiente après avoir cherché pendant quelques secondes) C'est fin ... On dirait que l'abonnement pour mon application est expiré. Écoutez, donnez-lui donc 5 mg d'hydromorphone par intraveineuse.
Étudiants en médecine : (consultent un téléphone intelligent et chuchotent entre eux)
#1 : La dose a l'air bien trop élevée pour ce patient-là.
#2 : Oui, t'as raison. Tu devrais dire quelque chose.
#1 : Bien, pas moi. (regarde brièvement Louise) Peut-être que l'infirmière va le corriger?
#2 : Non, c'est toi qui l'as vérifié, tu devrais lui dire.
Louise : (relit l'ordonnance) Donc on lui donne 5 mg d'hydromorphone. Je vous tiens au courant si j'ai autre chose.
Dr Lesage : Bon ... de retour aux choses sérieuses. On a quand même un scan à prescrire. Est-ce que l'un d'entre vous veut communiquer avec le résident en radiologie? C'est le 209.
Étudiant en médecine #1 : (hésitant) Excusez-moi, Dr Lesage. J'ai vérifié la référence des médicaments, et ça dit que la dose recommandée d'hydromorphone est inférieure à celle que vous avez prescrite.
Dr Lesage : (quelque peu condescendant) Oh! ça va aller. Écoutez, votre patient ici a déjà reçu 10 mg de morphine et ça ne lui a rien fait. Espérons simplement que notre résident en radiologie va répondre rapidement pour qu'on puisse prendre notre rendez-vous pour notre scan.
Question clé : Quelles autres lignes de conduite les étudiants et l'infirmière auraient-ils pu adopter?
